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178彩票官网 :科学家揭示了高级别浆液性癌的卵

2019-05-24 10:57:03 医疗设备58℃

  科学家揭示了高级别浆液性癌的卵巢癌背后的神秘面纱

  2018年8月14日

  超过三分之二的卵巢癌女性患有高级别浆液性癌(HGSC)。高达90%的HGSC在超出卵巢或输卵管之前未被检测到,此时可能无法完全切除肿瘤。现在已知许多这些癌症起源于输卵管,这是在接受输卵管切除术的健康女性中发现几乎所有早期HGSC的部位。

  相比之下,在首次进入临床并且已经扩散到妇科地区的晚期HGSC症状的女性中,临床医生通常可以在输卵管中发现很少或没有恶性肿瘤的证据。 BWH女性和围产期病理科的Christopher Crum医学博士将此描述为HGSC的神秘之处。

  “我一直对女性患有高级HGSC的病例感到困惑,我们在输卵管中没有检测到任何东西,”克鲁姆说。 “这是一个根本的谜团:为什么即使我们认为我们早期就抓住癌症,我们也会这么晚才发现癌症?”

  在最近发表在“病理学杂志”上的一项新研究中,Crum及其同事对“正常”病例进行了详尽的分析。来自HGSC患者的输卵管。他们的分析表明,正常出现的管可能含有癌前细胞,可能会逃离管,随后在盆腔或腹腔内进展为癌症。这个概念--HGSC的新颖 - 可能有助于解释疾病的起源,并支持潜在重要的卵巢癌预防手术,称为机会性输卵管切除术(切除输卵管)。

  

  15年前,当临床医生开始筛查卵巢癌高风险女性时,例如BRCA1或BRCA2突变的女性,Crum等人开始在卵巢中发现早期输卵管癌的证据。 2005年,Crum开始在Brigham进行切片和广泛检查流式细胞末端方案(SEE-FIM),其中病理学家彻底切除了患者的远端输卵管,寻找微观病变。他们发现在输卵管中可以发现很高比例的早期癌症,改变了对HGSC起源的思考。 SEE-FIM目前用于美国各地医院的临床实验室

  “该领域出现了突然的范式转变,”克鲁姆说。 “对于正在接受常规手术的女性来说,现在正在推动预防性输卵管切除术 - 切除输卵管。希望这将降低HGSC的风险。“

  相关故事H-RT应该是低风险前列腺癌男性的护理标准,研究表明耐受转移性前列腺癌对免疫检查点抑制剂的组合有反应新研究确定了压力如何有利于乳腺癌的生长和扩散唾液腺切除术可以消除输卵管,同时允许女性患保持卵巢,因此,维持雌激素的产生,而不是面临更年期。有关手术保护作用的数据即将公布。

  但有一个悖论:在进入有症状性癌症的诊所的女性中,只有约30%到40%的人表现出输卵管早期癌症的证据。这种不一致困扰着Crum,他担心他不能排除癌症可能在其他地方开始。

  为了研究,Crum及其同事分析了患有广泛癌症但没有明显异常的女性的输卵管。由第一作者Thing Rinda Soong,医学博士,博士,公共卫生学院(前身为BWH病理学系)领导的这项分析显示,32名最初出现正常管的女性中有13名患有癌前细胞的早期迹象 - 其中研究人员称早期浆液性增生(ESPs)。 ESP在一般人群中相对常见,但大多数具有这些增殖的女性从未患上卵巢癌。预感到这些增殖中的一些可能仍然是HGSC发展的重要贡献者,研究人员对TP53进行了测序 - 这是一种在所有HGSC中发生突变的基因。在13名患有ESP的女性中,有12名女性在这些癌前细胞中检测到一种与骨盆中发现的癌症突变相匹配的突变。

  “这开启了这样的前景:这些小细胞可以从输卵管逃逸到骨盆中,并且在某个时间点变成恶性的”。克鲁姆说。 “这可以将非常高百分比的HGSC与输卵管结合 - 肿瘤可以作为管中的恶性肿瘤或者先前从管中逃逸的前体细胞在腹膜腔中开始。如果经过验证,这将是我们理解HGSC发病机制的重要进展,对预防这种疾病具有明显的意义。

  来源:HTTPS://www.brighamandwomens.org/about-bwh/newsroom/research-briefs-detail ID = 3098

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