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短程两性霉素对隐球菌性脑膜炎具有成本效益

2019-05-24 11:28:39 医药科技120℃

  短程两性霉素对隐球菌性脑膜炎具有成本效益

  2012年9月26日

  作者:Andrew Czyzewski,MedwireNews ReportermedwireNews:在资源有限的环境中治疗隐球菌性脑膜炎(CM)最有效的是短期1周的两性霉素诱导治疗和高剂量氟康唑治疗至少2周,乌干达的一项研究表明.Study的合着者David Boulware(美国明尼苏达州明尼阿波利斯大学)及其同事表示,他们的分析“可以推广到撒哈拉以南非洲国家”,转而采用这种方案“每年可以节省150,000人的生命,费用为6220美元每年约有960,000人感染全球CM(撒哈拉以南非洲地区为75%),其中约625,000(65%)人在感染后3个月内死亡。2011年世界卫生组织指南推荐诱导治疗用2周的静脉注射两性霉素B和口服氟胞嘧啶(5FC)治疗方案。然而,许多利益相关者反而依赖于氟康唑单药治疗,因为它更容易接近,具有较低的upfro两性成本,并且缺乏两性霉素治疗的实验室监测要求 - 尽管死亡率绝对高25-30%。在目前的研究中,Boulware等人进行了6个CM诱导方案的成本效益分析,每个方案在14天内给出期:氟康唑单药治疗(800-1200毫克/天);氟康唑(1200毫克/天)加5FC(每天100毫克/千克);短程两性霉素(1 mg / kg每天)连续7天加氟康唑(每天1200毫克),连续14天;单独使用两性霉素(每天0.7-1.0毫克/千克);两性霉素(0.7-1.0毫克/千克/天)加氟康唑(800毫克/天);两性霉素(0.7-1.0毫克/千克/天)加5FC(100毫克/千克/天)。研究人员计算,利用乌干达2012年医疗保健费用,药物,用品和人员,以及三个非洲国家的平均实验室费用每种方案的质量调整生命年(QALYs)。相关故事为什么抗生素过量用于脑膜炎治疗?新生儿脑膜炎:需要注意的事项医院护理费用从氟康唑单药治疗的154美元(119欧元)到467美元不等(基于18项研究调查HIV感染个体CM患者的结果),估计平均1年生存率最低,氟康唑单药治疗40%,短程两性霉素氟康唑最高同时,对于两性霉素加5FC,短程两性霉素与氟康唑的成本效益比为每QALY 20美元(15欧元)至每QALY 44美元(34欧元)。因此,总体而言,最多有利的食物似乎是短程两性霉素与氟康唑,每增加QALY相对于氟康唑单药治疗的成本效益比增加15美元(12欧元)。“如果这项研究的结果在进一步的试验中有用,那么使用长效基于两性霉素的治疗 - 在资源有限的环境中价格昂贵且难以维持 - 可以最小化,并且支持短程两性霉素治疗30亿年左右的10亿美元可以在撒哈拉以南地区购买近500万人的生命非洲,“安德鲁法洛(英国牛津大学)在一篇评论中说道。他补充说:”无论如何,这都是极具成本效益的。

  如果两性霉素变得更加便宜,那么成本将会降低。

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